Presentación
Introducción
Parte I
Aspectos conceptuales y metodológicos
1. Marco Conceptual
Gloria Molina M., José Albeiro Pulgarín C., Iván Felipe Muñoz E., Juan José Acosta G., Blanca Nubia Carvajal M.
1. Concepción filosófica del Estado Social de Derecho
2. Visión general de las reformas del sector salud
2.1. Principales estrategias involucradas en las reformas del Sector Salud
2.2 Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
2.3 Descentralización en salud
2.4 El acceso y la accesibilidad en los servicios de salud
2.5 La calidad en los servicios de salud
3. Aspectos vinculados a la organización y a las decisiones institucionales
3.1. Normatividad y toma de decisiones
3.2. La toma de decisiones a la luz de la Teoría de Juegos
3.3. Toma de decisiones y reflexión filosófica
3.4. La relación Principal - Agente y toma de decisiones
3.5. Modelo jerárquico de organización institucional frente a la relación Principal - Agente
Referencias
2. Metodología
Gloria Molina M., Iván Felipe Muñoz E.
1. Equipo de investigadores
2. Exigencias y limitaciones del estudio
Referencias
Parte II
Hallazgos
3. Acceso a los servicios de salud: Sus limitaciones y consecuencias
Julián Vargas J., Gloria Molina M.
1. Introducción
2. Hallazgos
2.1. El aseguramiento en sí mismo, no garantiza el acceso a los servicios
2.2. Limitaciones y barreras en la cadena de las decisiones en salud
2.3. Consecuencias de los problemas de acceso
2.4. Esfuerzos de algunos actores para mejorar el acceso
3. Discusión
4. Conclusiones
Referencias
4. Calidad de los Servicios y su relación con las decisiones en
la Atención en Salud
Julián Vargas J., Gloria Molina M.
1. Introducción
2. Hallazgos
2.1 Dimensiones de la calidad
2.2 Percepción de la gestión de la calidad
2.3 Aspectos que favorecen la calidad
2.4. Aspectos que afectan negativamente la calidad
3. Discusión y conclusiones
Referencias
5. La relación entre los Pacientes y el Personal de Salud: Influencias y Consecuencias
Diego Sarasti V., Beatriz Elena Londoño, Iván Felipe Muñoz E., Yomaira Higuita H.
1. Introducción
2. Hallazgos
2.1. Influencias procedentes del Sistema de Salud
2.2. Influencias de las Instituciones de Salud
2.3. Características y condiciones específicas del personal de salud que presta la atención
2.4. Características específicas de los usuarios que reciben la atención
2.5. Características actuales de la relación entre los pacientes y el personal de salud
3. Discusión
4. Conclusiones
Referencias
6. Condiciones laborales del personal de la salud
Iván Felipe Muñoz E., Yomaira Higuita H., Diego Sarasti V., Beatriz Elena Londoño
1. Introducción
2. Hallazgos
2.1. Condiciones laborales del personal de la salud
2.2. Orígenes de las problemáticas laborales de los trabajadores de la salud
2.3. Consecuencias de las deficientes condiciones laborales
3. Discusión
4. Conclusiones
5. Recomendaciones
Referencias
7. Implicaciones éticas y autonomía de los profesionales de la salud
Andrés Armando Ramírez G., Juan José Acosta G.
1. Introducción
2. Hallazgos
2.1. Pérdida de autonomía en la toma de decisiones
2.2. Imposición de la axiología empresarial
2.3. Presencia de factores que predisponen al error
3. Discusión y conclusiones
Referencias
8. Aspectos de rectoría, dirección, organización y gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud
Gloria Molina M., Flor de María Cáceres M.
1. Introducción
2. Hallazgos
2.1. Rol del Gobierno y los entes territoriales
2.2. Fragmentación del Sistema General de Seguridad Social en Salud
2.3. Características del Sistema de Información en Salud (SIS)
2.4. Comportamiento de los recursos de salud
2.5. Desarrollo de estrategias de integración vertical
2.6. Relaciones interinstitucionales
2.7. Características de la gestión en las instituciones de salud
2.8. Características de los modelos de gestión institucional
2.9. Situación de Salud Pública
3. Discusión
4. Conclusiones
Referencias
9. Fundamento y misión de la vigilancia y control para la eficacia del derecho a la salud
Argiro Berrío C., Francisco Arcieri S., Margarita Inés Quiroz A.
Blanca Nubia Carvajal M.
1. Introducción
1.1. El derecho a la salud en la Constitución Política de Colombia de 1991
1.2. La vigilancia y el control como garantía del derecho a la salud
1.3. Inspección, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud
1.4. La participación de la comunidad en la vigilancia y control de los servicios de salud
2. Hallazgos
2.1. Características de la vigilancia y el control en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2.2. Predominio de la auditoría de cuentas
2.3. Participación social en la vigilancia y control al Sistema General de Salud y Seguridad Social en Colombia
3. Discusión
4. Conclusiones
5. Recomendaciones
Referencias
10. La legislación del sistema general de seguridad social en salud colombiano: formulación, aplicación e implicaciones sobre los actores
Iván Felipe Muñoz E., Yomaira Higuita H., Beatriz Elena Londoño, Diego Sarasti V.
1. Introducción
2. Hallazgos
2.1. Problemas en la formulación de la legislación
2.2. Problemas para la aplicación o puesta en marcha de la legislación
que reglamenta el SGSSS
2.3. Influencia de intereses particulares en la legislación
2.4. Problemas para los actores del SGSSS atribuidos a la legislación
3. Discusión
4. Conclusiones
Referencias
11. Axiología del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano
Andrés Armando Ramírez G., Gloria Molina M.
1. Introducción
2. Hallazgos
2.1. Predominio del ethos empresarial sobre la salud como derecho
2.2. Axiología preponderantemente negativa del sistema de salud
3. Discusión y conclusiones
Referencias
12. Presión de grupos de poder. Clientelismo de los partidos políticos en la provisión de servicios de salud
Gloria Molina M.
1. Introducción
1.1. Estado y partidos políticos en Colombia
1.2. El modelo económico neo-liberal en Colombia
1.3. Reforma del Estado y del sistema de salud en Colombia
2. Hallazgos
2.1. Condiciones que favorecen el clientelismo –negación de la función pública– en salud
2.2. Formas de expresión del clientelismo en la gestión del sector salud
2.3. Consecuencias del clientelismo en salud
3. Discusión y conclusiones
Referencias
Parte III
Discusión general, conclusiones y recomendaciones
13. Discusión general, conclusiones y recomendaciones
Gloria Molina M., José Albeiro Pulgarín C., Iván Felipe Muñoz E.
1. El acceso y la calidad se limitan por las estrategias de contención
de costos y de rentabilidad financiera
2. Las deficientes condiciones laborales coartan la autonomía del
personal de salud y generan dilemas éticos en las decisiones en salud
3. Aspectos relevantes de la estructura y gestión institucional en el SGSSS que afectan las decisiones en la atención en salud
3.1. Debilidad del Gobierno central y de los entes territoriales
3.2. El sistema de vigilancia y control del SGSSS es inefectivo, marcado por el conflicto de intereses
3.3. La cantidad y complejidad de la legislación del SGSSS dificulta las decisiones en salud
3.4. La misión de las instituciones aseguradoras y prestadoras de servicios está centrada en la rentabilidad financiera
3.5. Algunos actores del SGSSSS retienen los dineros de salud para obtener beneficios
3.6. Las relaciones interinstitucionales son tensas
4. Dimensión axiológica del SGSSS: surgimiento de antivalores
5. Presión de grupos de poder que niegan la función pública en la toma de decisiones en salud
6. El SGSSS frente a los fundamentos de las reformas del sector salud
7. La ética y las decisiones
8. El SGSSS frente a la constitución Política de Colombia de 1991.
8.1. El SGSSS frente a la concepción filosófica del Estado Social de Derecho
8.2. La infracción de la ley 100 a la validez del ordenamiento jurídico
8.3. El SGSSS infringe la integridad sistémica y estructural del Estado Social de Derecho.
8.4. Misión de las realidades fácticas de poder frente al derecho a la salud en Colombia. Las tres clases de poder: abstracto, político y público
9. Conclusiones
10. Recomendaciones
Referencias
Autores
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